L’obesità e il sovrappeso sono due problemi medici sempre più diffusi in età riproduttiva. Inoltre, entrambe influiscono su altre patologie, aumentando il rischio di soffrire di altre o peggiorando quelle esistenti. I più comuni sono il diabete e le malattie cardiache, anche se sono sempre più diffusi i problemi legati all’obesità, come alcuni tipi di tumori.
Negli ultimi anni si è registrato un aumento dell’incidenza del sovrappeso legato all’infertilità. Un’incidenza che ha portato a una crescente ricerca su come l’indice di massa corporea e gli stili di vita correlati influenzino la fertilità sia negli uomini che nelle donne.
Il sovrappeso nelle donne è definito come un indice di massa corporea (IMC) di 25 kg/m2 o superiore, mentre l’obesità è definita come un IMC di 30 o superiore.
Diversi studi hanno dimostrato che le donne obese hanno un rischio maggiore di non fertilità e infertilità e richiedono dosi più elevate di gonadotropine e periodi più lunghi di stimolazione ovarica durante i trattamenti di riproduzione assistita (4).
Ciò significa che l’obesità diminuisce le possibilità di gravidanza in termini di concepimento sia naturale che nei trattamenti di riproduzione assistita, secondo gli ultimi studi (5).
D’altra parte, è importante notare che i fattori specifici su cui influisce l’obesità (qualità degli ovociti, ricettività endometriale, ecc.) non sono stati finora dimostrati, in quanto i risultati di questi fattori sono contrastanti (3).
OBESITÀ E FERTILITÀ
Un’alimentazione sana e un’attività fisica regolare prevengono le complicazioni della gravidanza, come la possibile insorgenza del diabete gestazionale, che di solito compare intorno alla 24a settimana di gravidanza.
È importante notare che questa perdita di peso porta a un miglioramento significativo dei livelli di testosterone e di androgeni liberi nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico (6). Anche la dieta della donna può essere utile per ottimizzare i risultati della gravidanza e aumentare i nati vivi con i trattamenti di riproduzione assistita (6).
Tuttavia, sono pochi gli studi che hanno esaminato l’impatto della perdita di peso sulle donne obese che desiderano una gravidanza. I risultati ottenuti sono stati poco significativi, probabilmente a causa di carenze metodologiche (5).
Anche se la maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che l’indice di massa corporea influisce sul tasso di successo dei cicli di riproduzione assistita. Ciò si basa su dati clinici consolidati, per lo più provenienti da studi osservazionali, che suggeriscono che La perdita di peso dovrebbe sempre essere l’obiettivo principale dei pazienti obesi prima di iniziare un trattamento di fertilità o di pianificare una gravidanza. Nel caso di un BMI elevato, vi è un maggior numero di svantaggi, come la necessità di somministrare un maggior numero di gonadotropine (6), una minore recettività endometriale (4), una qualità embrionale più scadente o un maggior rischio di aborto spontaneo (6).
In alcuni casi, è stato dimostrato che l’uso di ovociti di donatrici migliora i risultati, ma l’esatto impatto dell’obesità sui risultati della FIV non è noto a causa della mancanza di criteri standardizzati, dell’eterogeneità degli studi e della natura retrospettiva della maggior parte di essi.
Questo articolo è stato realizzato sulla base di studi specifici sull’argomento in questione.
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(3) Atzmon Y, Shoshan-Karchovsky E, Michaeli M, Aslih N, Shrem G, Ellenbogen A, et al. Risultati dell’obesità con cicli di fecondazione in vitro/iniezione intracitoplasmatica di ovociti più piccoli: uno studio prospettico. J.Assist.Reprod.Genet. 2017; 34(9):1145-1151.
(4) Bellver J, Pellicer A, García-Velasco JA, Ballesteros A, Remohí J, Meseguer M. L’obesità riduce la recettività uterina: esperienza clinica di 9.587 primi cicli di ovodonazione con donatrici normopeso. Fertil.Steril. 2013; 100(4):1058.
(5) Espinos JJ, Polo A, Sanchez-Hernandez J, Bordas R, Pares P, Martinez O, et al. La diminuzione del peso migliora il tasso di nati vivi nelle donne obese sottoposte a FIV: uno studio pilota. Reproductive Biomedicine Online 2017; 35(4):417-424.
(6) Lim SS, Noakes M, Norman RJ. Effetti della dieta sul trattamento della fertilità e sugli esiti della gravidanza. Curr.Opin.Endocrinol.Diabetes Obes. 2007; 14(6):465-469. (16) MacKenna A, Schwarze JE, Crosby JA, Zegers-Hochschild F. Esito della tecnologia di riproduzione assistita in donne sovrappeso e obese. J.Bras.Reproducao Assistida 2017; 21(2):79-83.
